Pháp luật quy định như thế nào về việc hưởng chế độ bảo hiểm y tế cho trẻ em.
Khoản 7 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như
sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
...7. Trẻ em dưới 6 tuổi....”
Theo quy định nêu trên, trẻ sơ sinh thuộc đối tượng
tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng.
Bên cạnh đó, Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi,
bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất
trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải
xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người
đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế...”.
Và Khoản 2 Điều
15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
...2. Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ
bảo hiểm y tế. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất
trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh; trường hợp phải điều
trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh
án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định này và
chịu trách nhiệm về việc xác nhận này...”.
Như vậy, khi đưa cháu đi khám cần mang theo thẻ bảo hiểm
y tế, ngoài ra không cần mang gì thêm.
Luật sư tư vấn pháp luật - 0982.033.335
Về mức hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh
Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về
mức hưởng bảo hiểm y tế thì:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định
tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán
chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các
điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh
ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản
3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho
khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này
không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm...”.
Như vậy, mức hưởng bảo hiểm y tế đối với trẻ em dưới 6
tuổi khi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ là 100% chi phí điều trị trong phạm vi
thanh toán của bảo hiểm y tế.
Phạm vi được hưởng ở đây là phần chi phí về thuốc và
các dịch vụ nằm trong danh mục được thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban
hành. Vì vậy, trẻ em dưới 6 tuổi sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nếu đi
khám đúng tuyến, sử dụng thuốc và các dịch vụ nằm trong danh mục được hưởng bảo
hiểm y tế.
Về giá trị sử dụng của thẻ BHYT
Căn cứ theo Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định
như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
...2. Đối với đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định này:
a) Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có
giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;
b) Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị
sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi...”
Như vậy, thẻ bảo hiểm y tế của trẻ em dưới 6 tuổi có
giá trị sử dụng cho đến khi trẻ đủ 72 tháng tuổi. Đối với trường hợp trẻ em
sinh trước ngày 30 tháng 9 của năm thì giá trị của thẻ đến hết ngày 30/9 của
năm trẻ đủ 72 tháng tuổi.
CÔNG TY LUẬT TNHH QUỐC TẾ HỒNG THÁI VÀ ĐỒNG NGHIỆP
TRÂN TRỌNG!
Hy vọng rằng sự tư vấn của chúng tôi sẽ giúp bạn lựa chọn phương án thích hợp nhất để giải quyết những vướng mắc của bạn. Nếu còn bất cứ thắc mắc gì liên quan đến sự việc bạn có thể liên hệ với các Luật sư chuyên gia của Công ty Luật TNHH Quốc tế Hồng Thái và Đồng Nghiệp qua 0982.033.335 hoặc E-mail: luathongthai@gmail.com
Trụ sở chính: LK9-38 Tổng cục 5, Tân Triều, Hà Nội (cuối đường Chiến Thắng, Thanh Xuân).
Thu Hà
Bạn cũng có thể tham khảo thêm thông tin các dịch vụ tư vấn của chúng tôi:
- Dịch vụ Luật sư lĩnh vực dân sự - 0982.033.335
- Dịch vụ Luật sư lĩnh vực Hình sự - 0982.033.335
- Dịch vụ pháp lý lĩnh vực Đất đai - 0982.033.335
- Dịch vụ tư vấn nhân sự và quản lý lao động - 0982.033.335
- Dịch vụ pháp lý lĩnh vực Doanh Nghiệp - 0982.033.335
- Dịch vụ Luật sư lĩnh vực Hôn nhân và gia đình - 0982.033.335
Trân trọng cảm ơn!
Bạn cũng có thể tham khảo các bài viết khác có nội dung liên quan:
Nghiêm cấm che giấu các trường hợp bị nhiễm dịch bệnh COVID-19' ( 05:19 | 09/03/2020 )
Đây là một trong những nội dung đáng chú ý được quy định tại Luật Phòng chống bệnh truyền nhiễm 2007... |
Tung tin thất thiệt covid-19 có thể truy cứu trách nhiệm hình sự.' ( 03:08 | 09/03/2020 )
Diễn biến dịch covid-19 ngày càng phức tập, thì việc có nhiều thông tin thất thiệt, sai sự thật gây...
Mới: Danh sách các đơn vị SX khẩu trang y tế, nước rửa tay sát khuẩn và SĐT liên hệ
Ngày 05/3/2020 Tổng liên đoàn lao động Việt Nam ban hành Công văn 211/TLĐ danh sách nhà sản xuất,... |